Tuttavia, le esigenze terapeutiche degli animali richiedono spesso dosaggi molto precisi, come 5 mg, 7 mg o 10 mg, che non sono disponibili nelle formulazioni industriali standard. Per ovviare a questo problema, i farmacisti galenisti possono preparare capsule contenenti l'esatta dose necessaria per il trattamento dell'animale, partendo dalle compresse di Endoxan Baxter®. Questo processo, noto come allestimento galenico, consente di ottenere dosaggi personalizzati, garantendo una terapia adeguata alle specifiche esigenze dell'animale.
Per quanto riguarda i costi, è importante notare che il proprietario dell'animale acquisterà l'Endoxan (dal quale il farmacista prende il principio attivo ciclofosfamide, e la preparazione prescritta dal veterinario (es. ciclofosfamide 10 mg). Questo processo può influire sul prezzo finale del farmaco preparato. Tuttavia, la possibilità di ottenere un dosaggio preciso e una forma farmaceutica adeguata alle esigenze dell'animale rappresenta un valore aggiunto significativo, garantendo l'efficacia e la sicurezza del trattamento.
Inoltre, è fondamentale sottolineare che la ciclofosfamide è un farmaco citotossico, il che significa che deve essere manipolato con estrema cautela. I farmacisti, durante la preparazione, adottano rigorose misure di sicurezza per evitare contaminazioni e proteggere sia se stessi che l'ambiente circostante. Analogamente, i proprietari degli animali devono seguire attentamente le istruzioni fornite per la somministrazione, utilizzando dispositivi di protezione come guanti e assicurandosi di conservare il farmaco fuori dalla portata di bambini e altri animali.
Quindi, ricapitolando, perchè prescrivere la ciclofosfamide galenica?
Personalizzazione del dosaggio
Gli animali hanno esigenze farmacologiche variabili in base a peso, specie e stato di salute. Le preparazioni galeniche consentono di creare dosaggi precisi e adeguati, evitando sia inefficacia terapeutica che sovradosaggi.
Limitata disponibilità di farmaci industriali
La ciclofosfamide è disponibile in forme industriali pensate per l’uomo (Endoxan Baxter® 50 mg), che possono risultare poco pratiche o inadatte agli animali. Le preparazioni galeniche colmano questa lacuna, offrendo soluzioni su misura.
Forme farmaceutiche adatte agli animali
Capsule: garantiscono precisione nel dosaggio e sono adatte a pazienti collaborativi.
Sospensione orale: ideale per animali di piccola taglia o con difficoltà nella deglutizione, consente una somministrazione flessibile e facile, anche con l'aggiunta di aromi come carne o pesce per migliorarne l'accettabilità.
In conclusione, l'utilizzo della ciclofosfamide come farmaco galenico veterinario offre la possibilità di personalizzare il trattamento in base alle specifiche esigenze dell'animale, superando i limiti delle formulazioni industriali standard. Sebbene ciò possa comportare un incremento dei costi dovuto al lavoro aggiuntivo richiesto per la preparazione, i benefici in termini di efficacia e sicurezza del trattamento rendono questa opzione altamente vantaggiosa.
Carcinomi
Infiammazione e proliferazione dell'uretra (uretrite proliferativa)
Leucemia
Artrite reumatoide
Pemfigo
Sarcomi
Linfomi
Cani
Gatti
Ovini NDPA
Per condizioni neoplastiche suscettibili
50 mg/m2, somministrato per via orale, 4 giorni a settimana, oppure una singola dose di 250 mg/m2, per via orale, una volta ogni 3 settimane.
Come immunosoppressore
Per la trombocitopenia immune-mediata
50 mg/m2, somministrata per via orale, una volta al giorno, per 3-4 giorni a settimana se la terapia con corticosteroidi non è efficace. Si deve ridurre la dose in caso di insufficienza renale o epatica. Dopo 1-4 settimane, si dovrebbe ridurre la dose e interromperla se la conta delle piastrine supera i 100.000/microlitro. È importante notare che possono verificarsi gravi emorragie secondarie dovute alla trombocitopenia associata alla cistite emorragica, quindi è necessario utilizzarla con molta cautela.
Artrite reumatoide
2,5 mg/kg se il peso è inferiore a 10 kg
2 mg/kg se il peso è compreso tra 10 e 35 kg
1,5 mg/kg se il peso è superiore a 35 kg.
per via orale, una volta al giorno, al mattino, per 4 giorni consecutivi ogni settimana, in base al peso del cane in aggiunta ai glucocorticoidi (prednisolone). Interrompere il trattamento 1 mese dopo la remissione dell'infiammazione sinoviale (determinata dall'esame articolare), dopo 4 mesi di trattamento o se si sviluppa cistite emorragica. In caso di sviluppo di cistite, è necessario passare all'azatioprina.
Polimiositi
1 mg/kg, per via orale, una volta al giorno per 4 giorni, seguito da un periodo di riposo di 3 giorni in combinazione con gli steroidi, se gli steroidi da soli non sono efficaci. Contestualmente, ridurre la dose di prednisone a 1 mg/kg/die.
Poliartriti
1,5 mg/kg per cani con peso superiore a 30 kg
2 mg/kg per cani con peso tra 15 e 30 kg.
2,5 mg/kg per cani con peso inferiore a 15 kg. Se si verificano recidive o la risposta al prednisolone è scarsa, si aggiunge la ciclofosfamide, somministrata per via orale. Le dosi sono in base al peso del cane. in molti casi, il trattamento iniziale consiste nell'immunosoppressione con alte dosi di corticosteroidi (prednisolone a 2-4 mg/kg al giorno, suddivisi in dosi giornaliere per 2 settimane e poi gradualmente ridotti nelle successive 4-8 settimane). La terapia deve essere mantenuta per prevenire le ricadute. La ciclofosfamide deve essere somministrata per 4 giorni consecutivi, ogni settimana, nel modo più vicino possibile alle dosi indicate sopra, senza dividerle in più dosi. L'obiettivo è di interrompere il trattamento entro 3-6 mesi, ma non superare i 4 mesi a causa della tossicità alla vescica. Durante il trattamento, è necessario monitorare regolarmente le urine alla ricerca di sangue e controllare il conteggio completo del sangue ogni 7-14 giorni. Se il conteggio dei globuli bianchi scende al di sotto di 6.000/mm3 o il conteggio delle piastrine è inferiore a 125.000/mm3, è necessario ridurre la dose del 25%. Se il conteggio dei globuli bianchi scende al di sotto di 4.000/mm3 o il conteggio delle piastrine è inferiore a 100.000/mm3, sospendere il farmaco per 2 settimane e poi riprendere con la metà della dose precedente. Se ci sono ricadute o una risposta insufficiente, si può aggiungere levamisolo (5-7 mg/kg, per via orale, a giorni alterni, con una dose massima di 150 mg). L'obiettivo finale è di interrompere il trattamento entro 3-6 mesi.
Agente immunosoppressivo alternativo per la glomerulonefrite
2,2 mg/kg, per via orale, una volta al giorno, per 4 giorni consecutivi, seguiti da 3 giorni di sospensione, quindi ripetere il ciclo.
Gatti
Per condizioni neoplastiche suscettibili
Carcinoma mammario avanzato
Somministrare doxorubicina 30 mg/m2 per via endovenosa ogni 3 settimane, fino a un massimo di 4-8 trattamenti. Somministrare ciclofosfamide 100 mg/m2 per via orale, una volta al giorno, nei giorni 3, 4, 5 e 6 dopo la doxorubicina.
Come immunosoppressore
2,5 mg/kg, una volta al giorno, per via orale, per 4 giorni consecutivi ogni settimana, fino a un massimo di 3 settimane.
Anemia emolitica immunomediata
50 mg/m2 per 4 giorni consecutivi a settimana. Tuttavia, l'efficacia di questo trattamento non è stata dimostrata.
Artrite reumatoide
2,5 mg/kg per via orale, una volta al giorno, al mattino, per 4 giorni consecutivi ogni settimana in combinazione con un glucocorticoide (prednisolone). Interrompere il trattamento 1 mese dopo la remissione dell'infiammazione sinoviale (determinata dall'esame articolare), dopo 4 mesi di trattamento o se si sviluppa cistite emorragica. In caso di sviluppo di cistite, è necessario passare all'azatioprina.
Per rallentare la progressione della FIP
2-4 mg/kg, per via orale, 4 volte a settimana.
Ovini
Agente chimico per la tosatura
25 mg/kg, per via orale, una sola volta.
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Plumb’s Veterinary Drug Handbook - 7th Edition - Donald C. Plumb, Pharm.D.
Farmacista, formatore e visionario in ambito Galenica.
Ha operato come farmacista manager in più laboratori galenici ed in azienda farmaceutica, aiutando medici veterinari e proprietari di animali in tutta Italia.
Entusiasta dei risultati e del fare del bene, fonda e nasce il progetto Farmacie Galeniche Veterinarie, da un semplice sogno: aiutare più medici e pazienti possibili grazie ai farmaci galenici, cioè farmaci personalizzati preparati dal farmacista. Grazie a tali farmaci galenici, letteralmente, si salvano vite umane ed animali. Questi farmaci non sono prodotti dall'azienda farmaceutica, perchè per loro poco richiesti, poco profittevoli, e quindi di scarso interesse.
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